- Sepsis: Infektion mistænkt eller bekræftet og en akut stigning på ≥ 2 SOFA-points (et udtryk for organsvigt)
- Septic shock: Sepsis med vasopressorbehov med henblik på at forhøje MAP ≥ 65 mmHg og laktat > 2 mmol/L (18 mg/dL) efter hensigtsmæssig væskeindgift
PCT er typisk den primære biomarkør som en hjælp til tidlig påvisning eller udelukkelse af sepsis.
Bearbejdet efter J-L Vincent, personal communications
Når laktat måles på akutafdelinger, supplerer resultaterne af målingen resultaterne fra andre tests, som f.eks. PCT for bakterie- eller svampeinfektioner, og kombinationen fungerer som en vigtig hjælp ved vurdering af sygdommens sværhedsgrad.
Laktatniveauet skal måles inden for 3 timer efter indlæggelsen og gentages inden for 6 timer, hvis niveauet er forhøjet, som anbefalet af retningslinjerne fra Surviving Sepsis Campaign.
Det giver mulighed for at implementere og evaluere en effektiv hæmodynamisk behandling af den septiske patient så tidligt som muligt, hvilket øger chancerne for overlevelse [1- 4].
Påvisning af sepsis
En almindelig infektion kan hurtigt udvikle sig til sepsis, som er en livstruende tilstand, der kræver lynhurtig diagnosticering og behandling, mens tilstanden stadig er på et tidligt stadie.
Diagnosticering af patienter med formodet sepsis er både udfordrende og kompliceret. Patienter, som ankommer til akutafdelingen, har ofte feber og åndenød, lavt blodtryk, høj puls og respiration - symptomer, som nemt kan forveksles med andre alvorlige lidelser.
Tidlig diagnose og øjeblikkelig behandling er altafgørende for at øge chancerne for at overleve sepsis. En klinisk evaluering er ofte ikke tilstrækkelig til at stille en tidlig diagnose på sepsis.
PCT og laktat er nyttige som hjælpemidler til diagnosticering og behandling af sepsis og er et supplement til den generelle kliniske vurdering af patientens fysiske tilstand [1].
Hvad er laktat?
Laktat er en metabolit af glukose, som produceres af væv i kroppen ved en tilstand med utilstrækkelig iltforsyning. Laktat udskilles normalt af leveren og nyrerne, og laktatkoncentrationen i blodet hos ikke-stressede patienter er 1-1,5 mmol/L.
Hos kritisk syge patienter, som f.eks. patienter i shock eller hypoperfusion, er laktatniveauet dog ofte forhøjet til over 2 mmol/L, hvor et laktatniveau over 4 mmol/L indikerer et behov for øjeblikkelig væskebehandling og indlæggelse på intensivafdelingen.
Et forhøjet laktatniveau indikerer ubalance og er forbundet med øget dødelighed i tilfælde af sepsis [4, 5, 6].
Værdien af laktatmåling ved diagnosticering af sepsis
Patienter med et forhøjet laktatniveau er alvorligt syge og kræver effektiv behandling her og nu. Måling af laktatniveauet giver nyttig information om tilstandens udvikling og om behandlingens effektivitet.
For patienter, hvor der allerede er mistanke om sepsis, giver måling af laktatniveauet nyttig information om tilstandens sværhedsgrad og mulighed for monitorering af sygdomsforløbet [2].
Få mere at vide
Få mere at vide om økonomisk laktatanalyse eller PCT's rolle som en hjælp til diagnosticering af sepsis.
Besøg acutecaretesting.org hvor du finder uddybende artikler om diagnosticering af sepsis.
Referencer
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315,8: 801-10
- Freund Y et al. Serum lactate and procalcitonin measurements in emergency room for the diagnosis and risk-stratification of patients with suspected infection. Biomarkers 2012; 17 (7): 590-596
- Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med 2013; 41: 580-637
- Riedel S, et al. Procalcitonin as a marker for the detection of bacteremia and sepsis in the emergency department. Am J Clin Pathol 2011; 135:182-89
- Corina Seeger et al. Acute care testing handbook 2014
- Andersen et al. Etiology and therapeutic approach to elevated lactate. Mayo Clin Proc. 2013; 88(10): 1127-1140